Лікар теж має право. У яких випадках лікар може відмовитись від подальшого ведення пацієнта

У кожного лікаря є право на відмову від подальшого ведення пацієнта. Алеважливий момент: пацієнт ні за яких обставин не може залишитись без медичної допомоги! Розповідаємо, як це окреслено в законах і як може реалізовуватись на практиці.

Коли лікар може відмовитись від подальшого ведення пацієнта 

Лікар має право відмовитися від ведення пацієнта, якщо: 

1. Пацієнт не виконує медичних приписів і при цьому нічого не загрожує життю пацієнта чи здоров’ю людей, які його оточують 

Усі порушення мають бути зафіксовані і задокументовані, а задовільний стан здоров’я пацієнта підтверджений. 

Наприклад, якщо пацієнт порушує призначений режим, лікар має обов’язково фіксувати у карті, листку непрацездатності, іншій медичній документації вид порушення - несвоєчасна явка на прийом, алкогольне, наркотичне, токсичне сп'яніння під час лікування, вихід на роботу без дозволу лікаря, “втеча” зі стаціонарного лікування тощо. Так, у листку непрацездатності у графі «Відмітки про порушення режиму» зазначається дата порушення і підпис лікаря, а у графі «Примітка» перераховуються види порушень. Обов’язково зробити запис про це у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого. 

З підтвердженими фактами порушень і відповідною заявою лікар має звернутись до керівника медзакладу. 

2. Пацієнт порушує правила внутрішнього розпорядку закладу охорони здоров’я і при цьому нічого не загрожує життю пацієнта чи здоров’ю людей, які його оточують 

Так само, як і в попередньому випадку, усі порушення мають бути зафіксовані і задокументовані, а задовільний стан здоров’я пацієнта підтверджений. З підтвердженими фактами порушень і відповідною заявою лікар має звернутись до керівника медзакладу. 

Правила внутрішнього розпорядку є локальними актами закладів охорони здоров’я. Їх затверджує головний лікар. Ці правила визначають права та обов’язки пацієнта під час звернення за медичною допомогою та перебування у лікарні. Найчастіше правила включають такі прості речі як заборона куріння у медзакладі, дотримання режиму тиші тощо. 

Правила мають бути у вільному доступі - найчастіше їх розміщують на дошках оголошень у медзакладах. 

Важливо: лікар не несе відповідальності за здоров’я пацієнта, якщо той відмовляється від медичних приписів або порушує встановлений для нього режим. 

Крім того, якщо лікар чи медзаклад не може забезпечити відповідне лікування (немає потрібного обладнання, відділення, профіль лікарів не відповідає захворюванню), лікарі мають рекомендувати пацієнту звернутись до медзакладу, де він отримає необхідну медичну допомогу, або направити у такий медзаклад. 

Коли лікар НЕ може відмовити пацієнту у наданні медичної допомоги 

Пацієнти, які насправді потребують медичної допомоги, повинні її отримати. У невідкладних випадках, коли є реальна загроза життю людини, медики можуть і мають надавати таку допомогу без згоди пацієнта чи його законного представника. 

Лікар не може відмовити у наданні медичної допомоги пацієнту, якщо знає: 

  • що така відмова може призвести до тяжких наслідків для пацієнта (порушення карається штрафом до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або громадськими роботами на строк до 200 годин, або виправними роботами на строк до двох років).
  • що така відмова може призвести до смерті пацієнта чи інших тяжких наслідків (карається обмеженням волі на строк до чотирьох років або позбавленням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого). 

Так само карається неналежне виконання професійних обов'язків медичним або фармацевтичним працівником (Кримінальний кодекс України, статті 139, 140). 

Коли сімейний лікар, терапевт чи педіатр може відмовити у прийнятті декларації 

Крім загальних норм закону, роботу лікарів ПМД регламентує також наказ МОЗ України від 19.03.2018 № 503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу". Згідно з ним, лікар ПМД може відмовитись від подальшого ведення пацієнта, якщо той не виконує медичних приписів або правил внутрішнього трудового розпорядку надавача ПМД. АЛЕ лише за умови, що це не загрожуватиме життю пацієнта і здоров’ю населення. 

Наказ МОЗУ № 503 також визначає, що лікар може відмовитись підписувати декларацію з пацієнтом, якщо у лікаря уже є оптимальна кількість декларацій. Для терапевта - це 2000 декларацій, сімейного лікаря - 1800, педіатра - 900. 

З січня 2019 року всі лікарі мають технічну можливість укладати декларації понад оптимальну кількість. Для таких декларацій вводяться коригувальні коефіцієнти

. Національна служба здоров’я України рекомендує керівникам медзакладів локальними наказами визначати, які ліміти у їхніх лікарів, адже у кожного ЗОЗ своя ситуація з пацієнтами, умовами роботи тощо. Оптимальний обсяг практики - підстава для відмови у прийнятті декларації. 

Лікар НЕ має права відмовляти пацієнту у прийнятті декларації: 

  • через місце реєстрації: пацієнт має право обрати лікаря, який надає ПМД, незалежно від зареєстрованого місця проживання;
  • через місце проживання у іншому селі/місті/районі/області: фактичне місце проживання не має значення при підписанні декларації, хоча лікар може звернути увагу пацієнта на ймовірні труднощі у логістиці, оскільки до медиків пацієнти звертаються не лише за медичною допомогою, але й за довідками, направленням до інших спеціалістів тощо;
  • через вік, стать, соціальний статус, матеріальне становище чи інші характеристики пацієнта (звісно, виняток становлять випадки, коли з педіатром хочуть підписати декларацією дорослі чи навпаки - батьки хочуть підписати декларацію для дитини з терапевтом);
  • через історію хвороби пацієнта: люди, які мають хронічні чи інші захворювання, підписують декларації на рівних умовах. Інше суперечить не лише нормативно-правовим актам, а й етичному кодексу лікаря.
  • через те, що у людини немає паспорта : щоб підписати декларацію про вибір лікаря, будь-яка людина, яка на законних підставах перебуває на території України, може подати один із документів: тимчасове посвідчення громадянина України; посвідка на постійне проживання в Україні; посвідчення біженця; посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту.
  • через те, що людина є тимчасово переміщеною особою: для внутрішньо переміщених осіб немає жодної перешкоди, щоб підписати декларацію з вибраним лікарем, незалежно від місця реєстрації. Якщо ви маєте паспорт громадянина України, ніякі додаткові довідки, окрім індивідуального податкового номеру, не потрібні (довідка ВПО - не потрібна). 

Де закріплено право на відмову від ведення пацієнта 

Право на відмову від ведення пацієнта регулюється такими законами і нормативно-правовими актами: 

  • Основи законодавства України про охорону здоров’я: Закон України від 19.11.1992 р. [статті 34 (ч. 3, 4), 38, 43 (ч. 2)].
  • Наказ МОЗ України від 19.03.2018 № 503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу"
  • Інструкція про порядок заповнення листка непрацездатності, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України 03.11.2004 N 532/274/136-ос/1406.
  • Кримінальний кодекс України (статті 139, 140).
  • Цивільний кодекс України (стаття 284, ч. 5).
новини лікар сімейний лікар відмова в лікуванні право
Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію
Автор
(0 оцінок)
Актуальність
(0 оцінок)
Викладення
(0 оцінок)
193 перегляди в серпні
Я рекомендую
Ніхто ще не рекомендував

Коментарі

Коментарі призначені для обговорення, вияснення цікавих питань. Адміністрація сайту попереджає, що коментарі з використанням ненормативної лексики, пропагандою насилля та образою честі та гідності будуть видалятися.

Суспільство
Якими є експозиції музею на вул. Тарнавського у Івано-Франківську, як триває пошук нових експонатів та яка кількість як українців, так і іноземців цікавиться історією боротьби України за незалежність, розповідає директор Івано-Франківського обласного Музею визвольної боротьби ім. Степана Бандери Ярослав Коретчук.  – Якщо говорити про Музей визвольної боротьби, в чому його особливість? – Перш за все, сама ідея створення цього музею виникла ще в 1989 році, к...
Суспільство
Володимир Макар – учасник українського національно-визвольного руху, один із провідних членів ОУН-УПА, автор цікавих спогадів. Народився Володимир Макар 4 січня 1911 року в Станиславові та прожив тут перші 18 років. Його батько служив в артилерійському полку, що стояв у місті. Після смерті батьків Володимир у 1915-1920 роках разом із братом жив у сиротинці сестер-служебниць Непорочної Діви Марії на вулиці Казимирівській (Мазепи), пише “Репортер“.  З 1916 н...
Пригоди
Поблизу Маріуполя в прикарпатця виявили автомат та газовий пістолет. Чоловік прямував з Запорізької області на викраденому автомобілі. Автомобіль “Lexus” з мешканцем Івано-Франківської області зупинили на блокпосту смт Мангуш співробітники батальйону поліції особливого призначення “Харків” зі складу Об’єднаних сил. При перевірці була виявлена зброя – автомат Калашникова та газовий пістолет, інформує пресслужба поліції Донецької області. На місце було вик...
Суспільство
На зборах були жителі Середнього Березова й мешканці навколишніх сіл, загалом приблизно 90 людей. Люди радилися щодо демонтажу пам’ятника радянським солдатам і встановлення на його місці хреста з тризубом, пише Репортер.  Пам’ятник зі стелою поставили у 1970-х. Директор громадського об’єднання «Фронтова капеланія шлях єднання» отець Микола Мединський і волонтерська група «Свій за свого» виступають за його демонтаж.  «Попередньо це питання піднімалося на се...
Культура
18 серпня, напередодні Дня міста, Коломия має честь приймати Х обласний фестиваль "Покутські джерела" Мистецьке свято об’єднало п’ять покутських районів – Коломийський, Городенківський, Снятинський, Тисменицький і Тлумацький. Це – мігруючий фестиваль, започаткований Управлінням культури обласної державної адміністрації з метою зберегти  традиції й обряди Покутського краю. Обласний фестиваль “Покутські джерела” репрезентує етнографічну і культурно-мистецьку...
Суспільство
“Цікаво, чи це легальна забудова, і куди звертатись за відповіддю? Такого багато на Матейки, поруч буд.59 – те саме.  Думав, що інші будинки надбудовано в “дикі” часи, а це робиться зараз. Знищується краса, перетворюються старі перли на бридкі створіння, на які не можливо дивитися. Просто без ножа ріжуть. Який турист захоче йти таким містом?”, – пише франківець Сергій Козак. Допис про надбудову зібрав чимало коментарів із різними думками.  Petro Hoi То йог...
Пригоди
17 серпня, під час заннят екстремальним видом спорту «роуп-джампінг» обірвалась головна мотузка. Відтак,  впали на пішохідну доріжку та отримали травми гр., 1998 р.н., та гр., 1993 р.н., жителі Львівської області.  Станом на зараз, ранок 18 серпня, стан обох постраждалих стабільний. Загрози життю людей немає. Зі сторони курорту постраждалим, надається повна та всебічна допомога, пише прессекретар «Буковелю» Оксана Островська, пишуть Версії. “Щодо технічної...
Освіта
І поки новоспечені школярики ще насолоджуються безтурботним дитинством, газета "Галичина" вирішила з’ясувати, як зробити цей період менш стресовим як для батьків, так і для їхніх дітей. Ефект Нострадамуса Аби зрозуміти, що до початку нового навчального року залишилося не так багато часу, не треба бути Нострадамусом, а варто лише зайти до першої-ліпшої крамниці канцтоварів. Таємна операція під кодовими назвами «Йдемо до першого класу» чи «Готуємося до ш...
Освіта
В програмі навчання:– Розробка бізнес-планів– Оцінка інвестиційних можливостей та аналіз інвестиційних показників– Пітч вашого бізнесу – вдала бізнес презентація – Акселераційна програма: що це таке і кому потрібно– Роль місцевого органу самоврядування у стимулюванні розвитку бізнесу: розкриття можливостей та переваг створення бізнесу в Івано-Франківську Завдяки волонтеру Корпусу Миру Еріку Фейну буде використано досвід американського корпоративного бізнес...
Новини по темі
"Доступні ліки": прикарпатці можуть безоплатно отримати 78 препаратів, що для цього потрібно
Гострий гастрит: 13 дітей з Києва потрапили до лікарні Верховини (подробиці отруєння)
Медики два дні проводили безкоштовне консультування прямо в середмісті Івано-Франківська
Передракові захворювання прямої кишки і товстого кишечника. На що треба звертати увагу
Синдром «сухого ока» - що це? Як лікувати? Консультаця лікаря-офтальмолога
У Франківську відомий пластичний хірург безкоштовно оперуватиме бійців АТО (відео)
Чи можна насправді пити каву перед сном
На Вічевому майдані медики безкоштовно консультують франківців (ФОТО)
Пораненому на Донбасі Олегу Івахнюку із Калуша допомагає стати на ноги американський фонд, який заснувала українка
На Прикарпатті не вистачає коштів на інсулін