Лікар теж має право. У яких випадках лікар може відмовитись від подальшого ведення пацієнта

У кожного лікаря є право на відмову від подальшого ведення пацієнта. Алеважливий момент: пацієнт ні за яких обставин не може залишитись без медичної допомоги! Розповідаємо, як це окреслено в законах і як може реалізовуватись на практиці.

Коли лікар може відмовитись від подальшого ведення пацієнта 

Лікар має право відмовитися від ведення пацієнта, якщо: 

1. Пацієнт не виконує медичних приписів і при цьому нічого не загрожує життю пацієнта чи здоров’ю людей, які його оточують 

Усі порушення мають бути зафіксовані і задокументовані, а задовільний стан здоров’я пацієнта підтверджений. 

Наприклад, якщо пацієнт порушує призначений режим, лікар має обов’язково фіксувати у карті, листку непрацездатності, іншій медичній документації вид порушення - несвоєчасна явка на прийом, алкогольне, наркотичне, токсичне сп'яніння під час лікування, вихід на роботу без дозволу лікаря, “втеча” зі стаціонарного лікування тощо. Так, у листку непрацездатності у графі «Відмітки про порушення режиму» зазначається дата порушення і підпис лікаря, а у графі «Примітка» перераховуються види порушень. Обов’язково зробити запис про це у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого. 

З підтвердженими фактами порушень і відповідною заявою лікар має звернутись до керівника медзакладу. 

2. Пацієнт порушує правила внутрішнього розпорядку закладу охорони здоров’я і при цьому нічого не загрожує життю пацієнта чи здоров’ю людей, які його оточують 

Так само, як і в попередньому випадку, усі порушення мають бути зафіксовані і задокументовані, а задовільний стан здоров’я пацієнта підтверджений. З підтвердженими фактами порушень і відповідною заявою лікар має звернутись до керівника медзакладу. 

Правила внутрішнього розпорядку є локальними актами закладів охорони здоров’я. Їх затверджує головний лікар. Ці правила визначають права та обов’язки пацієнта під час звернення за медичною допомогою та перебування у лікарні. Найчастіше правила включають такі прості речі як заборона куріння у медзакладі, дотримання режиму тиші тощо. 

Правила мають бути у вільному доступі - найчастіше їх розміщують на дошках оголошень у медзакладах. 

Важливо: лікар не несе відповідальності за здоров’я пацієнта, якщо той відмовляється від медичних приписів або порушує встановлений для нього режим. 

Крім того, якщо лікар чи медзаклад не може забезпечити відповідне лікування (немає потрібного обладнання, відділення, профіль лікарів не відповідає захворюванню), лікарі мають рекомендувати пацієнту звернутись до медзакладу, де він отримає необхідну медичну допомогу, або направити у такий медзаклад. 

Коли лікар НЕ може відмовити пацієнту у наданні медичної допомоги 

Пацієнти, які насправді потребують медичної допомоги, повинні її отримати. У невідкладних випадках, коли є реальна загроза життю людини, медики можуть і мають надавати таку допомогу без згоди пацієнта чи його законного представника. 

Лікар не може відмовити у наданні медичної допомоги пацієнту, якщо знає: 

  • що така відмова може призвести до тяжких наслідків для пацієнта (порушення карається штрафом до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або громадськими роботами на строк до 200 годин, або виправними роботами на строк до двох років).
  • що така відмова може призвести до смерті пацієнта чи інших тяжких наслідків (карається обмеженням волі на строк до чотирьох років або позбавленням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого). 

Так само карається неналежне виконання професійних обов'язків медичним або фармацевтичним працівником (Кримінальний кодекс України, статті 139, 140). 

Коли сімейний лікар, терапевт чи педіатр може відмовити у прийнятті декларації 

Крім загальних норм закону, роботу лікарів ПМД регламентує також наказ МОЗ України від 19.03.2018 № 503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу". Згідно з ним, лікар ПМД може відмовитись від подальшого ведення пацієнта, якщо той не виконує медичних приписів або правил внутрішнього трудового розпорядку надавача ПМД. АЛЕ лише за умови, що це не загрожуватиме життю пацієнта і здоров’ю населення. 

Наказ МОЗУ № 503 також визначає, що лікар може відмовитись підписувати декларацію з пацієнтом, якщо у лікаря уже є оптимальна кількість декларацій. Для терапевта - це 2000 декларацій, сімейного лікаря - 1800, педіатра - 900. 

З січня 2019 року всі лікарі мають технічну можливість укладати декларації понад оптимальну кількість. Для таких декларацій вводяться коригувальні коефіцієнти

. Національна служба здоров’я України рекомендує керівникам медзакладів локальними наказами визначати, які ліміти у їхніх лікарів, адже у кожного ЗОЗ своя ситуація з пацієнтами, умовами роботи тощо. Оптимальний обсяг практики - підстава для відмови у прийнятті декларації. 

Лікар НЕ має права відмовляти пацієнту у прийнятті декларації: 

  • через місце реєстрації: пацієнт має право обрати лікаря, який надає ПМД, незалежно від зареєстрованого місця проживання;
  • через місце проживання у іншому селі/місті/районі/області: фактичне місце проживання не має значення при підписанні декларації, хоча лікар може звернути увагу пацієнта на ймовірні труднощі у логістиці, оскільки до медиків пацієнти звертаються не лише за медичною допомогою, але й за довідками, направленням до інших спеціалістів тощо;
  • через вік, стать, соціальний статус, матеріальне становище чи інші характеристики пацієнта (звісно, виняток становлять випадки, коли з педіатром хочуть підписати декларацією дорослі чи навпаки - батьки хочуть підписати декларацію для дитини з терапевтом);
  • через історію хвороби пацієнта: люди, які мають хронічні чи інші захворювання, підписують декларації на рівних умовах. Інше суперечить не лише нормативно-правовим актам, а й етичному кодексу лікаря.
  • через те, що у людини немає паспорта : щоб підписати декларацію про вибір лікаря, будь-яка людина, яка на законних підставах перебуває на території України, може подати один із документів: тимчасове посвідчення громадянина України; посвідка на постійне проживання в Україні; посвідчення біженця; посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту.
  • через те, що людина є тимчасово переміщеною особою: для внутрішньо переміщених осіб немає жодної перешкоди, щоб підписати декларацію з вибраним лікарем, незалежно від місця реєстрації. Якщо ви маєте паспорт громадянина України, ніякі додаткові довідки, окрім індивідуального податкового номеру, не потрібні (довідка ВПО - не потрібна). 

Де закріплено право на відмову від ведення пацієнта 

Право на відмову від ведення пацієнта регулюється такими законами і нормативно-правовими актами: 

  • Основи законодавства України про охорону здоров’я: Закон України від 19.11.1992 р. [статті 34 (ч. 3, 4), 38, 43 (ч. 2)].
  • Наказ МОЗ України від 19.03.2018 № 503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу"
  • Інструкція про порядок заповнення листка непрацездатності, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України 03.11.2004 N 532/274/136-ос/1406.
  • Кримінальний кодекс України (статті 139, 140).
  • Цивільний кодекс України (стаття 284, ч. 5).
новини лікар сімейний лікар відмова в лікуванні право
Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію
Оцініть першим
(0 оцінок)
Поки ще ніхто не оцінював
194 перегляди в лютому
Ніхто ще не рекомендував
Авторизуйтесь ,
щоб оцінити і порекомендувати

Коментарі

Коментарі призначені для обговорення, вияснення цікавих питань. Адміністрація сайту попереджає, що коментарі з використанням ненормативної лексики, пропагандою насилля та образою честі та гідності будуть видалятися.

Суспільство
Габріела все життя прожила в Литві і ніколи не була в Україні. Але приїхала сюди, щоб розшукати брата своєї мами, який загубився 30 років тому.  Маму дівчини розлучили з братом, поселили в різних країнах. І вони більше ніколи не бачилися, пише Місто.  Мамі Габріели роками снився сон, в якому хлопчик розривається від плачу. А вона ніяк не може до нього добігти.  Журналісти програми “Говорить Україна” розшукали брата жінки,  В’ячеслава Журавля, на Франківщин...
Культура
На шоу Роман Клюба заспівав пісню “Make it rain” виконавця Ed Sheeran, інформує “Галка”.  До нього обернулися всі чотири тренери, а зал просто вибухнув оплесками.  “Браво! Браво! Браво! Браво! Браво! Дуже хочу тебе у свою команду!” – прокоментувала Тіна Кароль. “В мене залишилося останнє місце, запрошую у свою команду. Ви дуже талановитий”, – похвалив франківця Дмитро Монатік. “Романе, ми з Настею (Каменських, – ред.) запрошуємо вас до себе в команду. Ви п...
Пригоди
Шестирічна дівчинка з Прикарпаття терпіла інцест протягом двох останніх років зі сторони своїх старших братів – 10, 14, 16 та 18 років. Про це сьогодні йтиметься на телеканалі СТБ у програмі “Один за всіх”. Дівчинка з села Соколівка Косівського району. 3 липня минулого року Надійка разом з двома своїми старшими братами потрапила під опіку до патронатного вихователя Юлії Таринської. Через місяць дівчинка почала відкриватися Юлії – розповіла про насильство з...
Суспільство
Цілісний майновий комплекс Івано-Франківського обласного об’єднання спиртової та лікеро-горілчаної промисловості продали з аукціону за 29,76 мільйонів гривень.  Покупцем майнового комплексу стало ПП «Житлотехсервіс» (м.Івано-Франківськ), інформує «Галичина». Майно продавалось фондом Держмайна відповідно до Закону України «Про відновлення платоспроможності боржника або визнання його банкрутом».  Початкова вартість майнового комплексу становила 58,35 мільйон...
Здоров'я
Цьогорічна зима дивує нас все більше і більше. Жодного снігу чи морозу, тільки дощ і болото. Тому люди приділяють менше уваги захисту шкіри  від холоду, цим же роблять значну помилку.  ЩО ТАКЕ АЛЕРГІЯ НА ХОЛОД?  Алергія на холод чи мороз – це стан, який виникає при тривалій дії низьких температур на шкіру людини, що симптоматично нагадує кропивницю або поліноз .  Мушу зазначити, що алергія – реакція організму людини на проникнення чужорідного агента. Холод...
Культура
Дата публікації: 2020.02.23 | Коментарів: 0 "Ґушка". Так називається майстерня виробів із вовни, що у Косові. Назва символічна — означає моток вовняних ниток. У майстерні, яка працює другий рік, виготовляють оригінальні ліжники, килими, пледи, светри та навіть довгі шерстяні шкарпетки-капчури за стародавньою технологією. Ткаля Любові Рибенчук розповідає, що за верстатом працює змалку, технології ткання вчилася у бабусі та матер,  інформують "Вікна" з посил...
Суспільство
Потрібні донори з третьою плюс та мінус групою крові для здачі тромбоцитів. Кров потрібна для чотирирічного іванофранківця Владиславчика Шуля. Про інформують координатори проєкт Донори Прикарпаття, пишуть Версії.   В кінці листопада 2019 року у малюка виявили мієлодиспластичний синдром. Зараз хлопчик потребує допомоги донорів, адже у нього низькі показники тромбоцитів.  “Синочок був дуже в’ялий, блідий і ми звернулись до лікарів. Аналіз крові показав, що г...
Культура
Про мову як маркер національної самоідентифікації, прийнятність двомовності в часи війни, а також про сучасні приклади країн-сусідів у популяризації мови – ексклюзивно в інтерв’ю “Інституту Просвіти” з Іваном Малковичем.  Втратити рідну мову і перейняти чужу – найгірший знак підданства Шість століть поспіль в Україні свідомо нищили мову, яка здавна є головною ознакою етносу. Сьогодні ХХІ століття, а українцям досі доводиться захищати своє право на мову, пи...
Освіта
Нещодавно в ІФНМУ відбувся другий етап Всеукраїнської олімпіади з української мови між студентами коледжів Прикарпаття.  Майбутня лікарка, студентка медколеджу ІФНМУ  Наталія Паньків показала один з кращих результатів.  На базі Івано-Франківського національного університету вперше пройшов другий етап Всеукраїнської олімпіади з української мови серед студентів другого курсу коледжів  області, пише Голос-Інфо .  Перевірка на знання фразеологізмів, правопису...