Лікар теж має право. У яких випадках лікар може відмовитись від подальшого ведення пацієнта

У кожного лікаря є право на відмову від подальшого ведення пацієнта. Алеважливий момент: пацієнт ні за яких обставин не може залишитись без медичної допомоги! Розповідаємо, як це окреслено в законах і як може реалізовуватись на практиці.

Коли лікар може відмовитись від подальшого ведення пацієнта 

Лікар має право відмовитися від ведення пацієнта, якщо: 

1. Пацієнт не виконує медичних приписів і при цьому нічого не загрожує життю пацієнта чи здоров’ю людей, які його оточують 

Усі порушення мають бути зафіксовані і задокументовані, а задовільний стан здоров’я пацієнта підтверджений. 

Наприклад, якщо пацієнт порушує призначений режим, лікар має обов’язково фіксувати у карті, листку непрацездатності, іншій медичній документації вид порушення - несвоєчасна явка на прийом, алкогольне, наркотичне, токсичне сп'яніння під час лікування, вихід на роботу без дозволу лікаря, “втеча” зі стаціонарного лікування тощо. Так, у листку непрацездатності у графі «Відмітки про порушення режиму» зазначається дата порушення і підпис лікаря, а у графі «Примітка» перераховуються види порушень. Обов’язково зробити запис про це у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого. 

З підтвердженими фактами порушень і відповідною заявою лікар має звернутись до керівника медзакладу. 

2. Пацієнт порушує правила внутрішнього розпорядку закладу охорони здоров’я і при цьому нічого не загрожує життю пацієнта чи здоров’ю людей, які його оточують 

Так само, як і в попередньому випадку, усі порушення мають бути зафіксовані і задокументовані, а задовільний стан здоров’я пацієнта підтверджений. З підтвердженими фактами порушень і відповідною заявою лікар має звернутись до керівника медзакладу. 

Правила внутрішнього розпорядку є локальними актами закладів охорони здоров’я. Їх затверджує головний лікар. Ці правила визначають права та обов’язки пацієнта під час звернення за медичною допомогою та перебування у лікарні. Найчастіше правила включають такі прості речі як заборона куріння у медзакладі, дотримання режиму тиші тощо. 

Правила мають бути у вільному доступі - найчастіше їх розміщують на дошках оголошень у медзакладах. 

Важливо: лікар не несе відповідальності за здоров’я пацієнта, якщо той відмовляється від медичних приписів або порушує встановлений для нього режим. 

Крім того, якщо лікар чи медзаклад не може забезпечити відповідне лікування (немає потрібного обладнання, відділення, профіль лікарів не відповідає захворюванню), лікарі мають рекомендувати пацієнту звернутись до медзакладу, де він отримає необхідну медичну допомогу, або направити у такий медзаклад. 

Коли лікар НЕ може відмовити пацієнту у наданні медичної допомоги 

Пацієнти, які насправді потребують медичної допомоги, повинні її отримати. У невідкладних випадках, коли є реальна загроза життю людини, медики можуть і мають надавати таку допомогу без згоди пацієнта чи його законного представника. 

Лікар не може відмовити у наданні медичної допомоги пацієнту, якщо знає: 

  • що така відмова може призвести до тяжких наслідків для пацієнта (порушення карається штрафом до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або громадськими роботами на строк до 200 годин, або виправними роботами на строк до двох років).
  • що така відмова може призвести до смерті пацієнта чи інших тяжких наслідків (карається обмеженням волі на строк до чотирьох років або позбавленням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого). 

Так само карається неналежне виконання професійних обов'язків медичним або фармацевтичним працівником (Кримінальний кодекс України, статті 139, 140). 

Коли сімейний лікар, терапевт чи педіатр може відмовити у прийнятті декларації 

Крім загальних норм закону, роботу лікарів ПМД регламентує також наказ МОЗ України від 19.03.2018 № 503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу". Згідно з ним, лікар ПМД може відмовитись від подальшого ведення пацієнта, якщо той не виконує медичних приписів або правил внутрішнього трудового розпорядку надавача ПМД. АЛЕ лише за умови, що це не загрожуватиме життю пацієнта і здоров’ю населення. 

Наказ МОЗУ № 503 також визначає, що лікар може відмовитись підписувати декларацію з пацієнтом, якщо у лікаря уже є оптимальна кількість декларацій. Для терапевта - це 2000 декларацій, сімейного лікаря - 1800, педіатра - 900. 

З січня 2019 року всі лікарі мають технічну можливість укладати декларації понад оптимальну кількість. Для таких декларацій вводяться коригувальні коефіцієнти

. Національна служба здоров’я України рекомендує керівникам медзакладів локальними наказами визначати, які ліміти у їхніх лікарів, адже у кожного ЗОЗ своя ситуація з пацієнтами, умовами роботи тощо. Оптимальний обсяг практики - підстава для відмови у прийнятті декларації. 

Лікар НЕ має права відмовляти пацієнту у прийнятті декларації: 

  • через місце реєстрації: пацієнт має право обрати лікаря, який надає ПМД, незалежно від зареєстрованого місця проживання;
  • через місце проживання у іншому селі/місті/районі/області: фактичне місце проживання не має значення при підписанні декларації, хоча лікар може звернути увагу пацієнта на ймовірні труднощі у логістиці, оскільки до медиків пацієнти звертаються не лише за медичною допомогою, але й за довідками, направленням до інших спеціалістів тощо;
  • через вік, стать, соціальний статус, матеріальне становище чи інші характеристики пацієнта (звісно, виняток становлять випадки, коли з педіатром хочуть підписати декларацією дорослі чи навпаки - батьки хочуть підписати декларацію для дитини з терапевтом);
  • через історію хвороби пацієнта: люди, які мають хронічні чи інші захворювання, підписують декларації на рівних умовах. Інше суперечить не лише нормативно-правовим актам, а й етичному кодексу лікаря.
  • через те, що у людини немає паспорта : щоб підписати декларацію про вибір лікаря, будь-яка людина, яка на законних підставах перебуває на території України, може подати один із документів: тимчасове посвідчення громадянина України; посвідка на постійне проживання в Україні; посвідчення біженця; посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту.
  • через те, що людина є тимчасово переміщеною особою: для внутрішньо переміщених осіб немає жодної перешкоди, щоб підписати декларацію з вибраним лікарем, незалежно від місця реєстрації. Якщо ви маєте паспорт громадянина України, ніякі додаткові довідки, окрім індивідуального податкового номеру, не потрібні (довідка ВПО - не потрібна). 

Де закріплено право на відмову від ведення пацієнта 

Право на відмову від ведення пацієнта регулюється такими законами і нормативно-правовими актами: 

  • Основи законодавства України про охорону здоров’я: Закон України від 19.11.1992 р. [статті 34 (ч. 3, 4), 38, 43 (ч. 2)].
  • Наказ МОЗ України від 19.03.2018 № 503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу"
  • Інструкція про порядок заповнення листка непрацездатності, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України 03.11.2004 N 532/274/136-ос/1406.
  • Кримінальний кодекс України (статті 139, 140).
  • Цивільний кодекс України (стаття 284, ч. 5).
новини лікар сімейний лікар відмова в лікуванні право
Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію
Поки ще ніхто не оцінював
Автор
(0 оцінок)
Актуальність
(0 оцінок)
Викладення
(0 оцінок)
193 перегляди в грудні
Я рекомендую
Ніхто ще не рекомендував

Коментарі

Коментарі призначені для обговорення, вияснення цікавих питань. Адміністрація сайту попереджає, що коментарі з використанням ненормативної лексики, пропагандою насилля та образою честі та гідності будуть видалятися.

Влада
У Франківську на Левицького влаштували стихійне сміттєзвалище 26 листопада франківці вже скаржились на забруднену територію на вулиці Левицького.  13 грудня у Фейсбуці в спільноті 1580 Служба оперативного реагування Івано-Франківськ знову вийщов пост від жителя Франківська зі скаргою на це сміттєзвалище:  “13.12.2019.Вулиця Левицького. Може, все-таки, краще повернути туди контейнери, і вивозити хоча би раз на кілька тижнів, а не тоді, коли щурі на псів кид...
Суспільство
Івано-франківці дочекалися авіасполучення з "діловою столицею України" – Дніпром. Спеціальні рейси в цьому напрямку з відкриють 27 грудня 2019 року. Про це повідомляють на офіційному сайті авіакомпанії Windrose.aero. Як наголошується, продаж авіаквитків в цьому напрямку вже стартувала. Літати в обох напрямках літаки будуть по понеділках і п'ятницях. З Дніпра в Івано-Франківськ пасажири вирушать у 11:40, а у зворотному напрямку - у 15:50.  Провести в небі н...
Суспільство
За підсумками проведення благодійний “Борщ-батл” у Палаці Потоцьких в Івано-Франківську зібрав на лікування 10-річної Олі Ящишин з Калуша, в якої діагностували гостру мелоїдну лейкемію (рак крові), 16 236 гривень.  У Палаці Потоцьких влаштували смачну битву борщів, мета якої — зібрати кошти на лікування хворої дівчинки, пише "Курс". Свої унікальні борщі готували дві команди журналістів "Курсу" і юристів компанії "Moris Group", три команди рестораторів — "Л...
Культура
НА ФОТО: Робота Богдана Бринського "Я галичанин" Графічні твори європейських митців, портрет відомого художника Михайла Фіголя та скульптури подарували Музею мистецтв Прикарпаття художники Михайло Вітушинський, Богдан Бринський та Михайло Мурафа. 34 роки берегли кераміку Михайла Мурафи у дитсадку “Карпатська казка”. Тепер її передали у фонд музею, щоби зберегти мистецькі роботи. Богдан Бринський подарував свою роботу – портрет свого вчителя, відомого живоп...
Різне
Серед громадян, які достроково можуть вийти на заслужений відпочинок: матері дітей з інвалідністю, які виховували їх до шести років. За такої умови, жінки можуть піти на пенсію в 50 років за наявності 15-річного трудового стажу, що передбачено Законом України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування».Про це повідомляє газета «Пенсійний кур’єр».До числа дітей з інвалідністю з дитинства належать підлітки з інвалідністю, віком до 16 років.Порядо...
Різне
Прикарпатський кліматичний курорт село Тататрів Яремчанської міськради Івано-Франківської області буде зустрічати гостей новим придорожним знаком висотою понад 5 метрів.  Новий знак встановили при в'їзді зі сторони Микуличина, обабіч автодороги Н-09 "Мукачево - Львів". "Дизайн знаку розроблявся на основі нашого логотипу-бренду села та світлин найбільш популярних туристичних об'єктів Татарова", - написав сільський голова Татарова Олег Дзем'юк. ‎
Різне
Тож, з цієї нагоди цікаві факти про напій: За китайською легендою, чай винайшов імператор Шен Нонг у 2737 році до нашої ери. Під час подорожі слуги скип’ятили імператору воду, щоб її очистити, і в посудину з кип’ятком випадково впали декілька листочків чаю. Напій так сподобався Шен Нонгу, що згодом став національною гордістю. Такі країни, як Японія, Китай, Індія, а також Шрі-Ланка і Тайвань, мають найбільші чайні плантації. Колись у чашку перед чаєм налива...
Культура
Зґарди є одними з найдавніших нагрудних гуцульських прикрас. У текто­нічному відношенні — це складна композиційна система, яка об’єднує один або кілька ритмічно-пластичних рядів різнотипних солярних знаків, нанизаних на “ретізки”, ремінець тощо, розміщених між собою на віддалі “переліжок” і з’єднаних “чепрагами” .Композиційним центром часто виступає більший за розмірами рівносторонній хрест, що об’єднує всі інші, іноді щораз менші хрестики. Зґарди - є одні...
Різне
З давніх - давен прообразом мудрої жінки вважалася та, що вміло тримала важіль правління та знала межу, за яку не переступали ані її розум, ані вродлива постать. Завдяки їй українська земля могла сміливо вважатися княжою, бо не кожну державу під своїм ліктем тримала жінка. І було дане ім'я їй: Княгиня Ольга. Дружина великого воєначальника та дипломата Князя Ігора. Саме Ольга відкрила шлях до закордонних стосунків. Навчила своїх підопічних шанувати слово Бо...