Консультує дитячий офтальмолог центру “Новий Зір” у Києві Юрій Олександрович Пєшков, який спеціалізується на ранньому виявленні й профілактиці очних захворювань у дітей.
Працюючи дитячим офтальмологом понад 15 років, знаю: більшість батьків недооцінюють важливість регулярних оглядів. До мене часто приводять дітей з уже запущеними проблемами, хоча ранняя діагностика могла б запобігти ускладненням.
Чому це критично важливо
Зорова система дитини активно формується до 12-14 років, але найважливіший період — перші 6-8 років. Саме тоді встановлюється бінокулярний зір. Порушення, не виявлені вчасно, можуть призвести до незворотних змін. У моїй практиці амбліопія, діагностована після 8 років, практично не піддається лікуванню.
Вікові особливості діагностики
Новонароджені: Першу перевірку проводять у пологовому. Якщо лікар помічає відхилення, дитину направляють до мене. Особливу увагу приділяю недоношеним немовлятам — у них ризик ретинопатії сягає 50-60% при масі тіла менше 1000 г. Проводжу обстеження кожні 1-2 тижні до завершення формування сітківки.
Рекомендую батькам звертати увагу на “червоний рефлекс” при фотографуванні зі спалахом. Біле відображення зіниці — абсолютне показання для термінової консультації, може свідчити про катаракту або пухлину.
Грудний період: До року перевіряю рухливість очей, виключаю косоокість, проводжу скіаскопію для визначення рефракції. Часто діагностую закупорку слізного каналу — якщо краплі не допомагають впродовж 2-3 місяців, показано зондування.
Дошкільний вік: З 3 років можлива повноцінна візометрія. Це оптимальний час для виявлення амбліопії та косоокості. У своїй практиці спостерігаю: діти 3-6 років найкраще піддаються лікуванню. Призначаю окулярну корекцію та оклюзійну терапію — у 70-80% випадків вдається досягти повного відновлення зору.
Шкільні роки: Після початку навчання частота короткозорості зростає експоненціально. Рекомендую щорічні огляди, при скаргах — частіше. У підлітковому віці на тлі гормональних змін можлива прогресія до 1,5 діоптрій на рік. У таких випадках призначаю методи контролю міопії.
Тривожні симптоми
Звертайтеся негайно, якщо помічаєте:
• Постійне прищулювання (можлива короткозорість або астигматизм)
• Компенсаторний нахил голови (косоокість або рефракційні порушення)
• Закривання одного ока при читанні (амбліопія)
• Рецидивуюче почервоніння очей (може бути не лише інфекція, а й некориговані порушення)
• Часте тертя очей та моргання
• Скарги на втому, головний біль
Діагностичні можливості «Ексімер»
У центрі використовую обладнання провідних світових виробників. Комплексне обстеження включає визначення гостроти зору, авторефрактометрію, біомікроскопію, офтальмоскопію, тонометрію. За показаннями провожу ОКТ сітківки, УЗД, електрофізіологічні дослідження, кератотопографію.
Обов’язково виконую скіаскопію в умовах циклоплегії — краплі розширюють зіницю та знімають спазм акомодації. Це дозволяє визначити справжню рефракцію, яка у дітей часто маскується напруженням акомодації.
Що виявляю найчастіше
• Рефракційні порушення: короткозорість у 25-30% школярів, астигматизм у 15-20%
• Амбліопію різних форм
• Косоокість (акомодаційну та неакомодаційну)
• Вроджені аномалії
• Запальні захворювання
Доказові рекомендації
Для профілактики короткозорості рекомендую:
• Мінімум 2 години щодня на свіжому повітрі (знижує ризик на 30-40%)
• Обмеження екранного часу
• Правильне освітлення (мінімум 500 люкс)
• Відстань при читанні не менше 30 см
При прогресуючій міопії використовую доказові методи контролю: ортокератологічні лінзи (ефективність 32-63%), атропін 0,01% (ефективність 50-60%), спеціальні окулярні лінзи.
Працюючи в «Ексімері», маю всі можливості для точної діагностики та ефективного лікування. Регулярні обстеження — найкращий спосіб захистити зір вашої дитини.
